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सच्चाई | "ब्रिटिश एड्स के लोग ठीक हो रहे हैं", हमें इसे तर्कसंगत रूप से कैसे व्यवहार करना चाहिए?

हाल के दिनों में, ब्रिटेन में एड्स के रोगियों या ठीक होने की ख़बरें प्रमुख सामाजिक नेटवर्क और समाचार साइटों पर लगातार दिखाई जा रही हैं।

जब दुनिया शब्द के इलाज के लिए उबल रही है, तो सवाल यह है कि क्या चिकित्सा व्यापक नैदानिक ​​परीक्षणों में सक्षम है, और क्या यह चीनी रोगियों के लिए समान रूप से लागू है? विज्ञान कोई बच्चों का खेल नहीं है। हम इस परिणाम को तर्कसंगत रूप से आवाज़ों और समस्याओं के चेहरे पर कैसे देखते हैं?

इलाज के बारे में बात करना बहुत जल्दी है

5 वीं पर, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन, कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी और इंपीरियल कॉलेज ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के विद्वानों ने ब्रिटिश नेचर जर्नल में एड्स के लिए अपने नवीनतम उपचारों की सूचना दी।

इसके अनुसार, ब्रिटिश पुरुष रोगी जो नाम नहीं लेना चाहता था, उसे 2003 में एचआईवी से संक्रमित पाया गया था। उसने 2012 में एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स प्राप्त करना शुरू किया और उसी वर्ष हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया गया। 2016 में, रोगी ने कीमोथेरेपी और हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया, और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के 16 महीने जारी रहे। जब उन्होंने अपने शरीर में एचआईवी का पता नहीं लगाया, तो उपचार टीम और रोगी ने एंटीरेट्रोवाइरल उपचार को रोकने का फैसला किया। इस उपचार को रोकने के बाद 18 महीनों में, उनकी स्थिति में सुधार जारी रहा।

हालांकि शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अभी यह कहना जल्दबाजी होगी कि वह ठीक हो गए हैं, लेकिन परिणाम बहुत उत्साहजनक रहे हैं।

शैक्षणिक दुनिया में ठीक होने वाले एकमात्र एड्स रोगी बर्लिन के मरीज टिमोथी ब्राउन हैं। दस साल पहले, ब्राउन एड्स और ल्यूकेमिया दोनों से पीड़ित था। 2007 में, उसने बर्लिन में विकिरण चिकित्सा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त किया। दोनों रोग गायब हो गए। हालांकि, अन्य रोगियों के लिए इसी तरह के प्रयास तब से सफल नहीं हुए हैं।

एचआईवी-संक्रमित व्यक्ति जिसे कुछ विद्वानों द्वारा लंदन रोगी के रूप में संदर्भित किया गया था और उस वर्ष के बर्लिन रोगी ने स्टेम सेल प्रत्यारोपण से जुड़ी एक चिकित्सा को स्वीकार किया था। एक चीज जो दोनों को मिली है, वह यह है कि स्टेम सेल डोनर के CCR5 रिसेप्टर का एक दुर्लभ प्रकार है जो शरीर को एचआईवी के लिए प्रतिरोधी बना सकता है और इसे मेजबान सेल में प्रवेश करने से रोक सकता है।

मानव शरीर पर हमला करने के लिए एचआईवी के लिए CCR5 एक प्रमुख प्रवेश बिंदु है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण द्वारा CCR5 रिसेप्टर्स के बिना कोशिकाओं के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन का कारण हो सकता है कि एचआईवी उपचार को रोकने के बाद रोगियों में पलटाव नहीं करता है।

कैंसर का इलाज करने के लिए, दोनों ने रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी प्राप्त की। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इससे एचआईवी को मिटाने में मदद मिल सकती है। हालांकि, इन दो मामलों के उपचार में महत्वपूर्ण अंतर थे - बर्लिन के रोगियों ने दो प्रत्यारोपण प्राप्त किए और पूरे शरीर में रेडियोथेरेपी प्राप्त की; लंदन के रोगियों को केवल एक प्रत्यारोपण और अपेक्षाकृत हल्के कीमोथेरेपी प्राप्त हुई, और विकिरण प्राप्त नहीं हुआ। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि लंदन के मरीजों के अनुभव को बेहतर बढ़ावा दिया जा सकता है।

रिपोर्ट के प्रमुख लेखक, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के प्रोफेसर लविंद्र गुप्ता ने कहा: दूसरे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए इसी तरह की चिकित्सा का उपयोग करके, हमने दिखाया है कि 'बर्लिन के मरीज' असामान्य मामले नहीं हैं।

टीम ने कहा कि कीमोथेरेपी के विषाक्त दुष्प्रभावों को देखते हुए, उपरोक्त उपचार मानक एचआईवी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन यह शोधकर्ताओं को एक इलाज की रणनीति खोजने की उम्मीद करता है जो एचआईवी को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

लंदन विश्वविद्यालय के क्वीन मैरी स्कूल के प्रोफेसर जेन डेटन ने कहा कि CCR5 हमेशा एड्स के इलाज के अनुसंधान के क्षेत्र में महत्वपूर्ण चिंताओं में से एक रहा है। यह रिपोर्ट इसकी महत्वपूर्ण भूमिका को दिखाती है। भविष्य में उपचार की रणनीतियों में CCR5 की मात्रा शामिल करने की संभावना है। नॉकआउट, इस मामले पर आगे के अध्ययन का अध्ययन करना आवश्यक है।

यह चिकित्सा व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है

जब मीडिया इलाज के आस-पास की उम्मीदों से भरा है, तो कुछ अंदरूनी सूत्रों का मानना ​​है कि इस परिणाम को सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। तो, आप कैसे जज करते हैं कि क्या एचआईवी संक्रमित लोग ठीक हो गए हैं?

पीकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल में संक्रामक रोगों के विभाग के निदेशक

ली ताईशेंग ने सिन्हुआ न्यूज एजेंसी के साथ एक साक्षात्कार में कहा कि एड्स के कट्टरपंथी इलाज की अवधारणा शायद ही कभी अकादमिक हलकों में उल्लिखित है। आमतौर पर यह उल्लेख किया गया है कि एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स 1 को रोकने के बाद। वायरस वर्ष में पलटाव नहीं करता है, और यह माना जा सकता है कि एक कार्यात्मक इलाज हासिल किया गया है। लेखक का इरादा एक कार्यात्मक इलाज प्राप्त करने की भी उम्मीद है, क्योंकि इस रोगी को डेढ़ साल के लिए बंद कर दिया गया है।

इससे पहले कि बर्लिन के रोगियों को आमतौर पर इलाज के रूप में मान्यता दी गई है - दवा को रोकने के बाद कई वर्षों तक रक्त में किसी भी एचआईवी का पता नहीं चला है। तब से, कई शोधकर्ता बर्लिन के रोगियों की सफलता को दोहराने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, लेकिन वे सफल नहीं हुए हैं।

ली ताईशेंग का मानना ​​है कि लंदन के इस मरीज़ का सबसे बड़ा महत्व यह है कि एचआईवी संक्रमित रोगियों में CCR5y32 होमोजीगस म्यूटेंट जीन के साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण बर्लिन जैसे रोगियों के निकट-कट्टरपंथी प्रभाव को प्राप्त कर सकता है। हालांकि जर्नल नेचर में प्रकाशित कागजात बहुत ही वैज्ञानिक हैं, वे बहुत आशावादी हैं अगर वे कहते हैं कि एड्स ठीक होने वाला है।

उन्होंने कहा कि इस उपचार का आधार यह है कि रक्त रोगों वाले एचआईवी संक्रमित मरीज अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण के योग्य हैं। आखिरकार, प्रत्यारोपण की लागत अधिक है और जोखिम अधिक है, और एचआईवी संक्रमित लोग मौजूदा उपचार को मानकीकृत उपचार के माध्यम से लेते हैं। दवा रोगी में वायरस की प्रतिकृति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकती है, जिससे रोगी मूल रूप से जीवित रह सकता है और सामान्य रूप से काम कर सकता है। इसलिए, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए व्यापक अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण को बढ़ावा देने के लायक नहीं है और इसे दोहराने में मुश्किल है। ट्रांसप्लांट के दाता के पास समान जीन विलोपन होना चाहिए, और प्राप्तकर्ता के मैच का मिलान करने की भी आवश्यकता है। दो शर्तों को एक ही समय में पूरा करने की संभावना नहीं है, और CCR5Δ32 होमोज़ीगस उत्परिवर्ती जीन पश्चिम की तुलना में चीनी दौड़ में अधिक आम है। यह दुर्लभ है।

इसके अलावा, ली ताइशेंग टीम के पिछले शोध से पता चला है कि चीन में एचआईवी वाहकों के बीच मुख्य महामारी एई ​​पुनः संयोजक उपप्रकार थी, जिनमें से लगभग आधा CXCR4 ट्रॉपिक था, जो CCRRΔ32 (समरूप) को लक्षित करता था। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण CXCR4 ट्रोपिक एचआईवी वायरस को दूर नहीं करता है और एक चिकित्सीय प्रभाव पैदा नहीं करता है। इसलिए, एचआईवी के साथ रहने वाले लाखों लोगों के लिए, अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण केवल बहुत ही सीमित रोगियों के लिए उपयुक्त है और अधिकांश लोगों के लिए यथार्थवादी उपचार विकल्प होने की संभावना नहीं है।

ब्रिटिश रोगी मामले के बारे में सनसनी, इंग्लैंड के इंपीरियल कॉलेज के प्रोफेसर सारा फेडरर भी मानते हैं कि हालांकि यह नया परिणाम बहुत सार्थक है, यह "बर्लिन रोगी" से परे इस क्षेत्र में अनुसंधान को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ावा नहीं दे सकता है। यह पाया गया कि "नई रिपोर्ट में रोगियों द्वारा प्राप्त उपचार सुरक्षित नहीं है और स्केलेबल नहीं है, और यह निश्चित रूप से एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए एक कार्यक्रम के रूप में उपयुक्त नहीं है, जिन्होंने रेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग किया है और अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं।

रिपोर्टर: झांग जियावेई लिन मियाओइआओ

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